Profilaxis antibiótica
Los pacientes con telangiectasia hemorrágica hereditaria – HHT que presentan malformaciones arteriovenosas pulmonares, ya sea tratadas o no, presentan un mayor riesgo de sufrir complicaciones infecciosas a nivel del sistema nervioso central en el caso de manipulaciones dentarias o del área bucal (extracciones, endodoncias, limpiezas…). Se recomienda la adopción de una profilaxis antibiótica 1 hora antes y 6 horas después del tratamiento odontológico.
Para pacientes adultos con función renal normal y sin alergia a fármacos betalactámicos, se recomienda el uso de amoxicilina (1 gr en cada una de las dos tomas vía oral). En caso de alergia a betalactámicos se debe sustituir por otros antibióticos tipo macrólido. También en casos pediátricos se debe consultar la dosis ajustada a peso del paciente. Recuerde informar a su médico/odontólogo de esta circunstancia previa a la intervención y recuerde no automedicarse y seguir la prescripción facultativa.
HHT
Fármacos actuales para el tratamiento de epistaxis/sangrados gástricos
Estrategia Antifibrinolítica
Favorecer la coagulación a través de Antifibrinolíticos
Tranexámico
(Amchafibrín)
Otros menos potentes:
Aminocaproico
Estrategia de estimulación de Endoglína y ALK1
Aumentar las proteínas deficientes en HHT: ALK1 y ENG
Raloxifeno y Bazedoxifeno
Ambos análogos estrogénicos y designados como huérfanos por la EMA.
Tacrolimus
Inicialmente para pacientes transplantados, pero a dosis menores se está evaluando en Europa y USA.
N-acetilcisteína
Antiinflamatorio antioxidante baja inflamación.
Resveratrol
Antioxidante que mejora la homeostasis vascular.
Estrategia Antiangiogénica
Disminuir el exceso de vasculatura anómala en las mucosas mediante Antiangiogénesis
Propanolol y Timolol (Uso tópico)
En casos de hipertensión, arritmias o migrañas, se podría tomar propranolol oral con control médico.
Dobesilato – Etamsilato
Reciente designación huérfana: Etamsilato EMA/OD/135/18
Aplicación local, pulverizaciones.
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Posibles enfermos en España (1:5000 habitantes)
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